Овуляция, желтое тело, менструальный цикл

Овуляция

В ходе развития первичного фолликула до стадии вторичного и, наконец, до граафова пузырька (фолликула) эпителиальные фолликулярные клетки делятся, и под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза образуется многослойный эпителий. Клетки, окружающие фолликулы, обладают гормональной активностью и секретируют женские половые гормоны (например, эстрадиол), которые поступают в матку с током крови и инициируют пролиферацию клеток слизистой оболочки (фазу пролиферации). Полость третичного фолликула заполняется фолликулярной жидкостью, содержащей гиалуроновую кислоту и протеогликаны; фолликул покрывается многослойным эпителием из гранулезных клеток. При этом ооцит находится внутри скопления гранулезных клеток — яйценосного бугорка.

Гранулезные клетки, окружающие ооцит, называются лучистым венцом; они соединяются с ооцитом посредством щелевых контактов и снабжают его питательными веществами. Ооцит покрыт слоем гликопротеинов (блестящей оболочкой), которые он продуцирует. Эта структура играет главную роль при оплодотворении и в ранний период развития эмбриона.

В середине менструального цикла один из зрелых третичных (граафовых) фоликулов перемещается к поверхности яичника. Овуляция инициируется в результате давления жидкости внутри фолликула, а также под действием ферментов. Ооцит, окруженный лучистым венцом, переносится с жидкостью, которая изливается из фолликула, в дистальный конец фаллопиевой трубы, охватывающей яичник своими бахромками в момент овуляции. Отсюда ооцит засасывается в ампулу фаллопиевой трубы, где происходит оплодотворение. Если в течение 12 ч оплодотворения не происходит, ооцит погибает.

Желтое тело

Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза фолликулярный эпителий, оставшийся в яичнике, в течение нескольких дней трансформируется в желтое тело, которое начинает секретировать гормоны желтого тела (например, прогестерон). Эти гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (секреторная фаза).

Зародыш начинает продуцировать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ); этот гормон, в свою очередь, стимулирует секрецию прогестерона желтым телом. При этом желтое тело увеличивается в размерах; теперь это — желтое тело беременности, которое выполняет секреторную функцию примерно до 4-го месяца беременности.

После этого начинается его дегенерация, но выработку прогестерона берет на себя плацента. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то спустя примерно 2 недели желтое тело (теперь «ложное желтое тело») перестает функционировать. По мере снижения секреции прогестерона наступает менструация — слущивание эндометрия и кровотечение из обнаженной поверхности матки.

Менструальный цикл

В период половой зрелости женщины овариальный цикл обусловливает циклические изменения слизистой оболочки матки (эндометрия) с периодическим отторжением эндометрия, обращенной в полость матки части (менструальное кровотечение).

Начало менструального цикла (менархе) приходится на возраст между 10 и 15 годами. Заканчивается менструальный цикл (менопауза) примерно в возрасте 50 лет, когда наступает климакс: постепенно снижается секреция гормонов яичника, прекращается рост фолликулов и овуляция, уменьшается толщина эндометрия. Менструальный цикл делится на три фазы и составляет в среднем 28 дней, хотя нередки более длительные или более короткие циклы. Цикл состоит из следующих фаз:

1) фаза слущивания и регенерации эндометрия (с 1-го по 4-й день);
2) фолликулярная (пролиферативная) фаза (с 5-го по 14-й день);
3) фаза желтого тела (секреторная) (с 15-го по 28-й день).

Пролиферативная фаза переходит в секреторную в день овуляции (14-й день 28- дневного цикла). Секреторная фаза всегда продолжается около 14 дней, независимо от длительности цикла. Соответственно сдвигается день овуляции. Если беременность не началась, желтое тело через 13-14 дней подвергается инволюции. При этом прекращение секреции прогестерона сопровождается отторжением части оболочки матки. Кроме того, наблюдается временное уменьшение числа тромбоцитов и снижение свертываемости крови.

Сразу после этого начинается регенерация эндометрия путем деления клеток базального слоя. В последующую фазу пролиферации растет функциональный слой, увеличиваются размеры желез. Эти процессы регулируются эстрогенами, которые продуцируются растущим фолликулом и поступают к эндометрию с кровотоком.

Пролиферативная фаза заканчивается в день овуляции (примерно на 14-й день цикла). Наступающая затем секреторная фаза регулируется гормоном желтого тела (прогестероном), который подготавливает слизистую оболочку к имплантации зародышевой клетки. Во время этой фазы железы слизистой оболочки достигают наибольшего размера и продуцируют слизистый секрет. После овуляции прогестерон вызывает повышение температуры тела на 0,5-1С⁰.