Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата
Тренировки проприоцептивной чувствительности – важный момент в реабилитации после травм. Отдельные работы вносят ясность в этиологию травм и факторов, предрасполагающих к повторным повреждениям.
При травмах опорно-двигательного аппарата происходит либо механическое повреждение мышечно-сухожильных рецепторов, либо нарушение их функции вследствие сдавления при отеке тканей, гематомах, что приводит к дефициту проприоцепции. Проприоцепция нарушается и после оперативных вмешательств; ее дефицит в отсутствие специальной тренировки приводит к повышенному риску повторных травм.
Снижение проприоцептивной чувствительности суставов наблюдается не только при травмах суставов и мышечно-сухожильных образований, но и при остеоартрите, ревматоидном артрите и других заболеваниях и способствует прогрессивному ухудшению состояния суставов при этой патологии.
С недостаточной проприоцепцией связан также риск падения. Проприоцепция уменьшается при мышечной контрактуре, заболеваниях нервной системы, а также при нормальном (не говоря уже об ускоренном) процессе старения. Это сопровождается нарушением ощущения позы и движения.
Дефицит проприоцепции, в том числе после повреждения связок, можно уменьшить специальными упражнениями. Проприоцептивная тренировка достоверно уменьшает риск рецидивных повреждений суставов.
Только в процессе специальной проприоцептивной тренировки происходит образование афферентно-эфферентных связей, способных восстановить проприоцепцию. Классическим упражнением считается, например, удержание равновесия на качающихся платформах на цилиндрическом или шаровидном основании. Хороший эффект дает ходьба или бег боком в разные стороны, спиной вперед.
Проприоцептивное ощущение позы улучшают эластичные бандажи, которые, по-видимому, действуют через кожные рецепторы. Проприоцептивная тренировка с успехом применяется уже в ближайшие дни после травмы или операции. На первом этапе она состоит в ритмичных напряжениях мышц на 5-6 с, чередующихся с их расслаблением, что стимулирует нервно-мышечный анализатор.
Новый этап тренировки наступает в период восстановления функции суставов, мышц и нормальной походки. Проприоцептивная тренировка в этих условиях сочетается с другими средствами реабилитации (кинезо- и гидрокинезотерапией, различными видами массажа, физиотерапией, рефлексотерапией и др.).
Методика тренировки
Методика включает в себя статическую и динамическую тренировку. Часть упражнений выполняют в сочетании с вибрацией, которая активирует проприоцепторы. Это широко используется в реабилитационной неврологической и травматологической практике.
Противопоказаниями для проприоцептивной тренировки являются болевой синдром, выраженная контрактура сустава или его неполная стабильность.
Наиболее простым видом проприоцептивной тренировки считаются статические упражнения в условиях двигательного облегчения, требующие согласованной работы, например, мышц стопы и голени, тренирующие чувство равновесия. Упражнения выполняются сидя на фитболе, стоя на качающейся платформе и др.
Динамические упражнения используют после полного восстановления нормальной походки и техники медленного бега. Динамическая проприоцептическая тренировка включает в себя последовательно усложняющиеся упражнения в движении (усложненные виды ходьбы, в том числе с закрытыми глазами).
На заключительном этапе используются беговые и прыжковые упражнения, но первые 1-2 недели их проводят в бассейне. Проприоцептивная тренировка позволяет сократить сроки реабилитации на 1-2 недели.
Научитесь расслаблять мышцы на курсах массажа в Санкт-Петербурге
